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糖尿病足早期有何表現(xiàn)？防糖尿病足要重視什么？
一、糖尿病足的早期癥狀：
糖尿病足的早期癥狀是足部麻木、發(fā)涼、足趾蒼白，隨著病情發(fā)展，患者可能出現(xiàn)疼痛、足趾破潰、壞疽、感染，甚至整個足部的感染和壞死，它最嚴重的癥狀是整個足部的感染和壞死，出現(xiàn)這種情況，很有可能就導致病人截肢，感染嚴重會造成全身性的感染。
二、糖尿病高危足：
糖尿病患者未出現(xiàn)足潰瘍但存在周圍神經(jīng)病變，不管是否存在足畸形或周圍動脈病變或足潰瘍史或截肢（趾）史。
三、糖尿病下肢血管病變的診斷
依據(jù)：
（1）符合糖尿病診斷
（2）具有下肢缺血的臨床表現(xiàn)
（3）輔助檢查提示下肢血管病變靜息時踝肱指數(shù)（ABI）<0.9，或靜息時ABI>0.9，但運動時出現(xiàn)下肢不適癥狀，行踏車平板試驗后ABI降低15％~20％或影像學提示血管存在狹窄。
四、糖尿病周圍神經(jīng)病變的診斷
明確的糖尿病病史；在診斷糖尿病時或之后出現(xiàn)的神經(jīng)病變；臨床癥狀和體征與糖尿病周圍神經(jīng)病變（DPN）的表現(xiàn)相符；以下5項檢查中如果有2項或2項以上異常則診斷為DPN：
（1）溫度覺異常；
（2）尼龍絲檢查，足部感覺減退或消失；
（3）振動覺異常；
（4）踝反射消失；
(5)神經(jīng)傳導速度（NCV）有2項或2項以上減慢。
五、糖尿病足的分級——
我國專家依據(jù)機體組織抗感染能力及壞疽病變的性質(zhì)范圍、深度作為分級的依據(jù)和說明感染嚴重程度的依據(jù)，結(jié)合國內(nèi)外分級標準，將糖尿病足按病變程度劃分為0~5級，提出了空軍總醫(yī)院糖尿病足分級方法。
0級：皮膚無開放性病灶常表現(xiàn)為肢端供血不足皮溫涼、顏色紫紺或蒼白麻木、感覺遲鈍或喪失肢端刺痛或灼痛，常兼有足趾或足的畸形等高危足表現(xiàn)。
1級：肢端皮膚有開放性病灶水皰、血泡、雞眼或胼胝、凍傷或燙傷及其他皮膚損傷所引起的淺表潰瘍，但病灶尚未波及深部組織。
2級：感染病灶已侵犯深部肌肉組織常有輕度蜂窩織炎，多發(fā)性膿灶及竇道形成，或感染延肌間隙擴大，造成足底、足背貫通性潰瘍或壞疽，膿性分泌物較多足或趾皮膚灶性干性壞疽，但肌腱韌帶尚無破壞。
3級：肌腱韌帶組織破壞蜂窩織炎融合形成大膿腔，膿性分泌物及壞死組織增多，足或少數(shù)趾干性壞疽，但骨質(zhì)破壞尚不明顯。
4級：嚴重感染已造成骨質(zhì)破壞，骨髓炎，骨關(guān)節(jié)破壞或已形成假關(guān)節(jié)，Charcot關(guān)節(jié)病，部分足或趾發(fā)生濕性或干性嚴重壞疽或壞死。
5級：足的大部分或足的全部感染或缺血，導致嚴重的濕性或干性壞疽，肢端變黑，尸干，常波及踝關(guān)節(jié)及小腿。一般多采取大截肢。
六、五招防糖尿病足——
（一）、修剪趾甲
1、剪趾甲時要在環(huán)境寬敞、光線明亮的情況下進行，防止誤傷。如果年齡較大，視力較差，自覺不便或沒有把握，要請家人協(xié)助。
2、趾甲不要剪得過短，應該與趾腹末端平齊。對足趾有一定的保護作用，剪得過短容易受傷，或者形成趾甲嵌頓而發(fā)生甲溝炎。
3、剪完后應該用銼刀磨平，防止形成毛刺，扎傷皮膚。
4、避免自行修剪胼胝或用化學制劑來處理胼胝或趾甲。
?。ǘ⑾茨_
1、每天要洗腳，保持雙腳清潔。
2、水溫不要太高：不超過37℃，防止燙傷。
3、時間不要太長：一般5-10分鐘，避免長時間泡腳。
4、用力不要太大：揉搓腳部皮膚時要輕柔，避免搓破皮膚。
5、拭干不要擦干：洗完后要用干燥、柔軟、棉質(zhì)毛巾輕輕拭干，尤其是足趾間要輕輕吸干，不要殘留水分。避免使用干硬擦腳布擦拭。
?。ㄈ?、保持通向雙腳的血流通暢
1、坐著的時候，保持雙腳抬高，避免蹺著二郎腿或長時間交叉雙腿。
2、選擇合理的運動方式。如散步、跳舞、游泳和騎自行車，避免跳躍、跳遠等易增加雙腳壓力的活動。
3、加強足部皮膚按摩，改善足部皮膚的血液循環(huán)。注意按摩的力度要得當，用力過猛，容易損傷足部皮膚。
4、不要吸煙，吸煙會減少通向雙腳的血流量。
?。ㄋ模?、保護雙腳免受冷熱侵害
1、天氣寒冷時，確保穿上溫暖的鞋子，以免凍傷。
2、慎做足療、足浴、理療等，以免發(fā)生意外。
（五）、控三高早戒煙
1.控制三高：高血壓、高血糖、高血脂
2.戒煙
糖尿病足的早期癥狀是足部麻木、發(fā)涼、足趾蒼白，隨著病情發(fā)展，患者可能出現(xiàn)疼痛、足趾破潰、壞疽、感染，甚至整個足部的感染和壞死，它最嚴重的癥狀是整個足部的感染和壞死，出現(xiàn)這種情況，很有可能就導致病人截肢，感染嚴重會造成全身性的感染。
二、糖尿病高危足：
糖尿病患者未出現(xiàn)足潰瘍但存在周圍神經(jīng)病變，不管是否存在足畸形或周圍動脈病變或足潰瘍史或截肢（趾）史。
三、糖尿病下肢血管病變的診斷
依據(jù)：
（1）符合糖尿病診斷
（2）具有下肢缺血的臨床表現(xiàn)
（3）輔助檢查提示下肢血管病變靜息時踝肱指數(shù)（ABI）<0.9，或靜息時ABI>0.9，但運動時出現(xiàn)下肢不適癥狀，行踏車平板試驗后ABI降低15％~20％或影像學提示血管存在狹窄。
四、糖尿病周圍神經(jīng)病變的診斷
明確的糖尿病病史；在診斷糖尿病時或之后出現(xiàn)的神經(jīng)病變；臨床癥狀和體征與糖尿病周圍神經(jīng)病變（DPN）的表現(xiàn)相符；以下5項檢查中如果有2項或2項以上異常則診斷為DPN：
（1）溫度覺異常；
（2）尼龍絲檢查，足部感覺減退或消失；
（3）振動覺異常；
（4）踝反射消失；
(5)神經(jīng)傳導速度（NCV）有2項或2項以上減慢。
五、糖尿病足的分級——
我國專家依據(jù)機體組織抗感染能力及壞疽病變的性質(zhì)范圍、深度作為分級的依據(jù)和說明感染嚴重程度的依據(jù)，結(jié)合國內(nèi)外分級標準，將糖尿病足按病變程度劃分為0~5級，提出了空軍總醫(yī)院糖尿病足分級方法。
0級：皮膚無開放性病灶常表現(xiàn)為肢端供血不足皮溫涼、顏色紫紺或蒼白麻木、感覺遲鈍或喪失肢端刺痛或灼痛，常兼有足趾或足的畸形等高危足表現(xiàn)。
1級：肢端皮膚有開放性病灶水皰、血泡、雞眼或胼胝、凍傷或燙傷及其他皮膚損傷所引起的淺表潰瘍，但病灶尚未波及深部組織。
2級：感染病灶已侵犯深部肌肉組織常有輕度蜂窩織炎，多發(fā)性膿灶及竇道形成，或感染延肌間隙擴大，造成足底、足背貫通性潰瘍或壞疽，膿性分泌物較多足或趾皮膚灶性干性壞疽，但肌腱韌帶尚無破壞。
3級：肌腱韌帶組織破壞蜂窩織炎融合形成大膿腔，膿性分泌物及壞死組織增多，足或少數(shù)趾干性壞疽，但骨質(zhì)破壞尚不明顯。
4級：嚴重感染已造成骨質(zhì)破壞，骨髓炎，骨關(guān)節(jié)破壞或已形成假關(guān)節(jié)，Charcot關(guān)節(jié)病，部分足或趾發(fā)生濕性或干性嚴重壞疽或壞死。
5級：足的大部分或足的全部感染或缺血，導致嚴重的濕性或干性壞疽，肢端變黑，尸干，常波及踝關(guān)節(jié)及小腿。一般多采取大截肢。
六、五招防糖尿病足——
（一）、修剪趾甲
1、剪趾甲時要在環(huán)境寬敞、光線明亮的情況下進行，防止誤傷。如果年齡較大，視力較差，自覺不便或沒有把握，要請家人協(xié)助。
2、趾甲不要剪得過短，應該與趾腹末端平齊。對足趾有一定的保護作用，剪得過短容易受傷，或者形成趾甲嵌頓而發(fā)生甲溝炎。
3、剪完后應該用銼刀磨平，防止形成毛刺，扎傷皮膚。
4、避免自行修剪胼胝或用化學制劑來處理胼胝或趾甲。
?。ǘ⑾茨_
1、每天要洗腳，保持雙腳清潔。
2、水溫不要太高：不超過37℃，防止燙傷。
3、時間不要太長：一般5-10分鐘，避免長時間泡腳。
4、用力不要太大：揉搓腳部皮膚時要輕柔，避免搓破皮膚。
5、拭干不要擦干：洗完后要用干燥、柔軟、棉質(zhì)毛巾輕輕拭干，尤其是足趾間要輕輕吸干，不要殘留水分。避免使用干硬擦腳布擦拭。
?。ㄈ?、保持通向雙腳的血流通暢
1、坐著的時候，保持雙腳抬高，避免蹺著二郎腿或長時間交叉雙腿。
2、選擇合理的運動方式。如散步、跳舞、游泳和騎自行車，避免跳躍、跳遠等易增加雙腳壓力的活動。
3、加強足部皮膚按摩，改善足部皮膚的血液循環(huán)。注意按摩的力度要得當，用力過猛，容易損傷足部皮膚。
4、不要吸煙，吸煙會減少通向雙腳的血流量。
?。ㄋ模?、保護雙腳免受冷熱侵害
1、天氣寒冷時，確保穿上溫暖的鞋子，以免凍傷。
2、慎做足療、足浴、理療等，以免發(fā)生意外。
（五）、控三高早戒煙
1.控制三高：高血壓、高血糖、高血脂
2.戒煙
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